7Фев, 2024
У вас родилась дочь!

Вы, как никто другой, обязаны сделать все возможное, чтобы Ваша девочка сама стала счастливой матерью. А это во многом зависит от того, в каких условиях растет ребенок, в том числе и как соблюдается гигиена.

Гигиена новорожденной девочки

С первых же дней жизни девочки необходимо заботиться о чистоте ее тела и особенно наружных половых органов.

В складках между большими и малыми половыми губами нередко скапливается белого цвета
смазка. Ее надо снимать, осторожно раздвигая половые губы, кусочком ваты, смоченным в стерильном (прокипяченном) подсолнечном масле.

Купать девочку следует ежедневно. Наружные половые органы регулярно обмывают проточной теплой водой спереди назад, чтобы не занести инфекцию из прямой кишки в половую щель. Подмывать необходимо чисто вымытой рукой или ватным тампоном.

После стула подмывать нужно с детским мылом, обязательно удаляя остатки кала между губами, но только осторожно, без усилия.

После подмывания осушают половые органы прикладыванием к коже чистой пеленки. Туалет следует закончить смазыванием половых губ, паховых и бедренных складок стерильным (прокипяченным) растительным маслом.

Если у девочки нет раздражений, опрелостей, использовать крахмал, детский крем и т.п. не следует.

30Янв, 2024
Миома матки

Подготовила статью врач

Самурханова П.С.

Миома встречается у 30-35% женщин, хотя эти показатели могут быть гораздо выше: значительная часть женщин остается необследованными. Если нет симптомов, доброкачественное образование может быть и не обнаружено: во время осмотра не все узлы можно определить пальпацией. Но если врач заметил, что орган увеличился в размерах или есть другие симптомы – пациентку отправят на УЗИ, и только после тщательной диагностики будет назначено лечение миомы матки.

Профилактика и лечение миомы матки
Фибромиома не всегда требует лечения. Если узлы не растут, не мешают жизни и вынашиванию ребенка, пациентке требуется только наблюдение. Если нет симптомов, фибромиому обнаруживают случайно, например, при проведении УЗИ. К врачам женщины обычно обращаются при появлении тревожных признаков:

Значительно нарушается менструальный цикл. Кровотечения становятся обильными и продолжительными. Может развиться анемия.
Появляются запоры, учащается мочеиспускание.
Возникают боли в животе приступообразного или тянущего характера.
Обнаруживаются проблемы с зачатием или вынашиванием беременности.

Врачи подбирают лечение миомы матки в зависимости от причин заболевания. Потребуется гормональная коррекция, снижение уровня холестерина, лечение основного заболевания. Может понадобиться удаление маточной спирали или замена оральной контрацепции. Пациентам может быть рекомендовано реже пребывать на солнце, не посещать сауну, отказаться от интенсивных тренировок и тяжелой физической работы.

Первичная и вторичная профилактика миомы матки включает:

1)Планирование беременности, исключение абортов.
2)Уменьшение ультрафиолетового облучения.
3)Контроль массы тела.
4)Исключение гиподинамии и избыточных нагрузок.

26Янв, 2024
Профилактика, своевременная диагностика бесплодия

Статью подготовила врач

акушер-гинеколог отделения ВРТ

Абакарова М.

Сегодня, уважаемые читатели, мы бы хотели рассказать о профилактике, своевременной диагностике бесплодия, а также необходимости принятия мер для снижения частоты его возникновения у женщин.  
 Примерно каждая 10-я пара сталкивается с проблемой зачатия. По данным статистического отчета по РД более 19000 супружеских пар с диагнозом «Бесплодие» состоит на диспансерном учете на конец 2023 года, около 4000 пациенток с бесплодием впервые обратились в медицинские учреждения Дагестана. Приведенные цифры отражают актуальность данной проблемы, не только в стране , но и в частности в нашей республике.
    В купе с крайне неблагоприятной демографической  ситуацией приоритетным направлением для повышения рождаемости среди населения является профилактика гинекологических заболеваний у женщин.
   Какие факторы могут в результате привести к бесплодию у женщины? Воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные инфекциями передаваемыми половым путем (ИППП) могут привести к образованию спаек в малом тазу, и как следствие к  нарушению проходимости маточных труб. Особенностью такого рода инфекций является их скрытое течение, бессимптомное. Таким образом, обязательное скрининговое обследование пары сразу после начала половой жизни во многом их обезопасит.
  Профилактические меры в случае бесплодия, связанного с нарушением процесса овуляции, имеют огромное значение. Синдром поликистозных яичников (СПЯ) в 75% случаев приводит к ановуляторному бесплодию, сопровождается нарушением менструального цикла, гиперандрогенией, увеличением объёма яичников по данным УЗИ. Если мы имеем дело с СПЯ, то диета, спорт, нормализация уровня инсулина могут существенно повысить шансы такой пары на самостоятельную овуляцию, а соответственно и зачатие.
   Главной и самой важной профилактической мерой является своевременное обращение к врачу при возникновении жалоб. Соблюдение алгоритмов обследования позволит верно определить диагноз и принять лечебные мероприятия.
  Информированность семьи, умение говорить с детьми на темы репродуктивного здоровья крайне полезны, дети с правильным половым воспитанием во многом предупреждены от совершения ошибок, которые могут напрямую нанести вред их здоровью. Несмотря на широкие возможности Интернета, информация должна быть проста в понимании, дети   без бесед с родителями не будут иметь четкого структурированного понимания процессов в организме. Именно на родителях лежит ответственность за репродуктивное здоровье своих детей, поэтому необходимо прислушиваться к жалобам своих детей и вовремя обращаться к специалистам.

11Дек, 2023
Гипогонадизм как одна из причин снижения репродуктивной функции у мужчин.

Врач уролог-андролог РЦОЗСиР  

Салимгереев А.Р.

Мужской гипогонадизм определяется как неадекватное функционирование яичек и разделен на первичный (гиперганадотропный) и вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм.
 В то время как первый вид вызван тестикулярными причинами, то второй относится к гипофизарным или гипоталамическим поражениям, лежащим в основе нарушений функций яичек с дефицитом андрогенов. Клиническая картина дефицита тестостерона при этом зависит от его степени, а также от времени его возникновения. (во время эмбрионального периода, полового созревания или в зрелом возрасте). Гипогонадизм играет немалую роль среди причин мужской инфертильности.
 Гиергонадотропный гипогонадизм развивается в результате непосредственного поражения гонады (инфекционно-воспалительного процесса или крипторхизма, а также при разного рода синдромах, имеющих генетическую природу).
 Приобретенный гипергонадотропный гипогонадизм может быть вызван орхитом (при эпидемическом паратите, туберкулезе, как осложнение хламидийной инфекции), хирургическим удалением, радиационным поражением яичек.
 Чем выше уровни гонадотропинов в крови, тем более выражены нарушения функции яичек. При этом в эякуляте как правило находят азооспермию (редко олигозооспермию). По данным Т.Т. Сухих и В.А. Божедомова, 2008г. , гипергонадотропный гипогонадизм характерен в 20% случаев снижения сперматозоидов ниже нормы.
 Гипогонадотропный гипогонадизм – состояние вызванное недостаточностью функции гипофиза либо гипоталамуса.
 Отличить первичный гипогонадизм от вторичного позволяют определение уровня ФСГ и тестостерона в сыворотке. При вторичном (гипогонадотропном) уровень ФСГ низок, при первичном – повышен. Уровень тестостерона снижен в обоих случаях. При этом также возможно расширение турецкого седла или выпадение полей зрения, обусловленные опухолью гипофиза.
 Гипофизарные нарушения бывают врожденные: аплазия гипофиза, изолированная недостаточность гонадотропинов с преимущественным дефицитом ЛГ или ФСГ. И приобретенные: гипофизарный нанизм, опухоль гипофиза, сахарный диабет, гипотириоз и пр.
 Гипоталамические нарушения бывают также врожденными или приобретенными.
 Врожденные: синдром Кальмана (асимметрия лица, глухота, крипторхизм), синдром Фридрейха (атаксия) и другие.

 Приобретённые: менингиома, краниофарингиома, туберкулез, саркоидоз, болезнь Крона, серповидно-клеточная анемия, почечная недостаточность.
 При недостаточности и ЛГ и ФСГ, что бывает в большинстве случаев (3%), наблюдается гипоплазия яичек, понижение содержания гонадотропинов в крови, снижение тестостерона, в анализе эякулята – олиго или азооспермия.
Гипергонадотропный гипогонадизм ассоциирован с первичной недостаточностью яичек, вызванной рядом причин: анорхизм (врожденный), синдром Клайнфельтера, выраженный (яички маленькие, плотные, ФСГ повышен, азооспермия, синдром Нунана (обычно мазаицизм, распространенность – 1 : 1000 – 1 : 5000). 
 Изолированное повышение только уровня ФСГ, свидетельствует не только о повреждении сперматогенного эпителия, но и о сохранении функции клеток Лейдига и андрогенпродуцирующей функции органа. Повышение же обоих гонадотропинов – о тотальном гипогонадизме, обычно сопровождающемся нарушением полового развития и формирования вторичных половых признаков, задержкой развития скелета, атрофией мышц, снижением либидо, бесплодием (азооспермия, редко олигозооспермия).

29Ноя, 2023
О важности диспансерного наблюдения женщин

Чрезвычайный случай произошел на приеме врача отделения охраны репродуктивного здоровья Расуловой П.М.
На учете состояли 2 сестры наблюдающиеся по-поводу невынашивания беременности. Каждый прием обеих сопровождала мама. Несмотря на общий диагноз — диагностика и лечение значительно отличалось, и с благодарностью каждая из дочерей родили долгожданных детей. Неоднократно доктором было рекомендовано профилактическое обследование мамы- от которого она стыдливо отказывалась, считая что ей нет необходимости посещать гинеколога, ведь ее ничего не беспокоит. В очередное посещение пациентка согласилась на ультразвуковое исследование органов малого таза на котором было выявлено образование шейки матки и с подозрением на инвазивный процесс была направлена в кабинет патологии шейки матки, где была проведена кольпоскопия на которой так же было заподозрено злокачественное новообразование, рекомендовано проведение жидкостной цитологии и направлена в онкологический диспансер. Очень неприятно было узнать, что диагноз был подтвержден — плоскоклеточная аденокарцинома. А ведь это можно было предотвратить ежегодным профилактическим осмотром.
И в канун дня матери хотелось бы пожелать женского здоровья всем мамам, бабушкам и дочерям. Не игнорировать обязательное ежегодное посещение гинеколога, ведь только так можно предотвратить тяжелые, запущенные стадии заболевания.
Врач УЗД Мусаева К.Б.
Врач кабинета патологии шейки матки Дадашева Х.А.

1Ноя, 2023
Гигиена девочки в возрасте от 1 года до 7 лет

Ваша девочка подросла. Любознательность ее не знает предела. Поэтому гигиенические требования не только не уменьшаются, а наоборот возрастают.

В целях профилактики заболеваний у девочек этого возраста необходимо соблюдать гигиенические требования к одежде, особенно к трусикам. Их надо менять ежедневно, стирать с мылом. Летом желательно
надевать девочке двое трусиков или трусики с резинками (короткие панталоны). Нижнее белье ребенка должно быть хлопчатобумажным.

Туалет наружных половых органов необходимо проводить ежедневно, сочетая его с общим умыванием перед сном, мытьем ножек. Кроме того, желательно приучить ребенка к подмыванию после стула.

Для подмывания используется только вода и детское мыло (при повышенной сухости кожи или при кожных заболеваниях мыло используют
не чаще 2—3 раз в неделю).

Нельзя использовать для каждодневного подмывания растворы соды, марганцовокислого калия, настои трав и т.п.

Уже к 5 годам девочка должна подмываться самостоятельно под контролем взрослых. Только сначала это лучше отработать с куклой.

Туалет наружных половых органов девочки дошкольного возраста следует проводить под струей воды (можно использовать душ, но только с мягким рассеянным пучком воды).
Если нет возможности пользоваться душем, девочку следует подмывать следующим образом: посадить девочку на корточки над тазом (не в таз), встать за ее спиной, взяв в левую руку кружку с водой, а в правую — намыленную вату или кусочек марли, нагнуться над ребенком. Выплескивая порции воды, правой рукой обмывают наружные половые органы ребенка движениями спереди (от лобка) назад (к заднему проходу).
Кожу после подмывания вытирают специально отведенным для это-
го полотенцем или пеленкой, которые кипятят не реже 2 раз в неделю и проглаживают. Марлевые или ватные тампоны повторно использовать нельзя!

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников является наиболее частой причиной бесплодия , связанного с отсутствием овуляции .
На официальном сайте ESHRE на английском языке опубликовано обновленное международное научно обоснованное руководство по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников.

Как правильно выставить диагноз? На основании каких критериев? С чем может быть ассоциирован данный синдром указано в данных рекомендациях.
Пациентки с СПЯ имеют особенности психологического состояния , более склонны к депрессивным расстройствам. Рекомендациии включают в себя модель оказания помощи данной группе пациенток , необходимость модификации образа жизни, и основные подходы медикаментозного лечения. Руководство призвано предоставить четкую информацию, способствующую совместному принятию решений, оптимальному уходу за пациентом и улучшению состояния здоровья каждой восьмой женщины, страдающей этим заболеванием.

Статью подготовила врач акушер-гинеколог отделения вспомогательных репродуктивных технологий Абакарова М.

11Окт, 2023
ВОЗ: бесплодием страдает каждый шестой человек в мире.

По данным доклада, опубликованного в апреле 2023 года во Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), с проблемой бесплодия в течение жизни сталкивается большое число людей. Бесплодием страдает около 17,5% взрослого населения, то есть примерно каждый шестой человек в мире, что свидетельствует о настоятельной необходимости расширения доступа всех нуждающихся к недорогостоящим и высококачественным методам лечения бесплодия.
Новые данные свидетельствуют об отсутствии существенных различий в показателях распространенности бесплодия между разными регионами мира. В странах с высоким, средним и низким уровнем дохода показатели сопоставимы, и это означает, что бесплодие представляет собой серьезную проблему здравоохранения для всех стран и всех регионов.
В Дагестане, по последним отчетным данным, на диспансерном учете состоят более 21 000 супружеских пар с бесплодием. Проблема бесплодия, ввиду своей социальной значимости и особой ментальности дагестанцев, в нашем регионе приобретает особый окрас. Дагестанские семьи всегда отличались большим количеством детей. В нынешнее время государство и республика активно мотивируют родителей для получения статуса многодетной и оказывают все меры социальной поддержки.
«Из доклада следует важный вывод: бесплодие никого не дискриминирует и затрагивает все категории населения, – заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Огромное количество людей, страдающих бесплодием, говорит о необходимости расширить доступ к лечению бесплодия и принять меры для того, чтобы в сфере научных исследований и политике здравоохранения эта тема больше не отодвигалась на второй план, что позволит обеспечить доступ к безопасным, эффективным и недорогостоящим видам помощи при бесплодии, которые помогут стать родителям всем, кто к этому стремится».
Несмотря на большой масштаб проблемы, методы профилактики, диагностики и лечения бесплодия, включая вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), остаются недофинансированными и недоступными для многих людей ввиду их высокой стоимости и ограниченного предложения таких услуг.
В настоящее время в большинстве стран лечение бесплодия чаще всего финансируется людьми из собственных средств. По сравнению с жителями более благополучных стран, жители самых бедных стран тратят на лечение бесплодия более значительную долю своего дохода.
В нашей стране, и в частности в нашем регионе, в рамках Национального проекта «Демография» пары, которые страдают бесплодием, могут бесплатно по полису ОМС воспользоваться технологиями экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Согласно Национальному проекту в течение 2023 года запланировано провести супружеским парам с бесплодием, жителям Дагестана 1350 процедур ЭКО по ОМС (за 6 месяцев проведено 624 процедур).
Для пациентов с трубным фактором бесплодия возможность проведения ЭКО за счет средств ОМС была еще с 2013 года. В 2016 году расширился список диагнозов, теперь практически все виды женского и мужского бесплодия, а также сочетание этих факторов являются показанием к проведению ЭКО.
Первичное клинико-лабораторное и инструментальное обследование супружеской пары осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства пациентов и специализированных кабинетах бесплодия женских консультаций, межрайонных центров планирования семьи и репродукции. При наличии показаний на ЭКО, врач готовит выписной эпикриз и супруги проходят врачебную комиссию в ГБУ РД РЦОЗСиР. Комиссия проходит еженедельно. Пациенты также имеют право самостоятельно обратиться в ГБУ РД «Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции» для обследования и направления на проведение ЭКО.
Помните! Получить помощь по программе ОМС намного легче, чем Вы думаете!

Статью подготовила врач акушер-гинеколог отделения вспомогательных репродуктивных технологий Зайнаб Ахбердилова

Роль минералов в формировании и развитии здорового организма.  

Фетальное программирование тесно связано с понятием нутритивного (пищевого) программирования- процессом, посредством которого изменение качества или количества питательных веществ, потребляемых во время беременности, оказывает постоянное воздействие на развивающийся плод и здоровье человека в будущем. 
Можно выделить следующие эпигенетические ветви перинатального программирования, имеющую весомую доказательную базу. 
— Низкий вес при рождении и гипоксия ассоциированы с метаболическом синдромом, ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2-го типа, ишемической болезнью сердца, остеопорозом во взрослой жизни.
— Макросомия плода и ожирение матери связаны с инсулинорезистентностью, манифестирующей в детском возрасте, отставанием в умственном развитии, а также с удвоенными шансами развития метаболического синдрома к 11 годам жизни.
— Кортизол- обусловленные эффекты, начинающие свое действие при стрессовых ситуациях во время беременности, также могут инициировать целый ряд запрограммированных последствий для будущего организма: хроническую гипоксию и гипотрофию плода, нарушения гипоталамо- гипофизарно- надпочечниковой системы ребенка, астму, когнитивные нарушения, девиантное поведение, метаболический синдром, гиперфагию во взрослой жизни.
— Недостаток нутриентов у беременной:
✓ Витамина D, фосфора, кальция- приводит к остеопорозу в детском возрасте;
✓ Железа, фолиевой кислоты, витаминов группы В, цинка, меди, витамина Е, омега- 3 полиненасыщенных жирных кислот, витамина А, аминокислот- запускает эпигенетические процессы влияния на показатели гипоксии, смертности, повышает риск преждевременных родов, развития пищевой аллергии у ребенка в первый год жизни, тормозит его моторное и когнитивное развитие, снижает остроту зрения;
✓ Магния — обусловливает сахарный диабет, ожирение, неврологические нарушения, задержку психомоторного развития, гипертензионно- гидроцефальный синдром и эписиндром у новорожденных. Помимо этого, повышается риск сердечно- сосудистых заболеваний, появляется предрасположенность к умственной и физической отсталости.
Первые 1000 дней жизни(270 дней беременности + 365 дней первого и 365 дней второго года жизни) являются возможностью благоприятно повлиять на многие аспекты долговременного здоровья.
Характер питания будущей матери и ребенка в критические периоды жизни предопределяет (программирует) особенности его метаболизма на протяжении всей жизни  и, как следствие, предрасположенность к определенным заболеваниям и особенностям их течения.
В нашей республике на учете за 6 месяцев 2023г состоят 6246 женщин из группы риска на рождении детей с врожденными пороками развития , на перинатальную младенческую смертность. Цифра достаточно большая и должна тревожить всех. Риск рождения больного ребенка есть в каждой семье и при каждой беременности, и периконцепционная профилактика показана любой  женщине, планирующей беременность.
Своевременная подготовка к беременности  в 6 раз снижает риск врожденных аномалий , так как 95% таких детей рождаются у молодых  и внешне здоровых родителей и только 5% в семьях с отягощенной  наследственностью.

Подготовила: врач акушер-гинеколог высшей категории Расулова П.М.

29Авг, 2023
Опухоли яичников.Тактика ведения.

По данным мировой статистики на 1 на 1000 беременностей ассоциирована с онкопатологией. Рак яичников занимает 6 место среди всех видов раков у беременных и 3 место среди онкогинекологической патологии.Показатель составляет 4-8 на 100тыс женщин репродуктивного возраста .Опухоли яичников у 1 на 600-1500 беременных ;примерно у 3% оказались злокачественными
1-2% от всех беременностей ;от 1 на 10тыс до1 на 50тыс беременностей .
Причины образования опухолей яичников на данный момент точно не установлены .Но превалирует мнение ,что основной причиной кистозных новообразований яичников служит нарушение процесса
заживления функциональных кист образующихся в результате овуляции.
В норме фолликулярная киста образовавшаяся на месте фолликула подвергается обратному развитию и исчезает при наличии факторов риска нарушается отток жидкости из полости кисты,и таким образом формируется доброкачественное новообразование .
К факторам риска развития опухолей яичников относятся:
— Сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза;
-Раннее менархе;
-Поздняя менопауза;
-Раннее начало половой жизни;
-Генетическая предрасположенность;
-Гормональные нарушения;
-Высококалорийнаядиета;
-Вредные привычки.
Опухоли яичников делят на эпителиальные и неэпителиальные которые в свою делятся на доброкачественные которые составляют 60%;злокачественные составляют -23-25%;пограничные-15%.
При доброкачественных опухолях происходит разрастание эпителия без признаков атипии и разрушения базальный мембраны в отличии
от злокачественных опухолей при которых происходит нарушение целостности стромального компонента.
Диагностика опухолей яичников :
1)анамнез;
2)ректовагинальное исследование;
3)узи гениталий;
4)исследование ЖКТ(ФГДС,колоно-скопия);
5)цитологическое исследование шейки матки ;
6)маммография;
7)рентген легких ;
лапароскопия -заключительный этап диагностики;
8)лапаротомия -начальный этап лечения;
9)определение онкомаркеров СА 125 ,НЕ 4 , и их соотношение -индекс ROMA.
Рак яичника на ранних стадиях обнаруживается в < 30%,тогда так распространённый рак яичников на поздних стадиях находят в > 70% случаев.
Клиника.
Чаще всего онкопатология яичников протекает бессимптомно на ранних стадиях .
Абдоминальный дискомфорт в виде увеличения живота в объёме ,тошнота ,рвота,слабость ,потеря веса и аппетита появляются на поздних стадиях.
Ежегодно в мире заболевает 165тыс женщин раком яичников и из них 100тыс умирает .В России ежегодно диагностируют 12тыс.новых случаев онкопатологии яичников ,каждые 2 часа от этого недуга умирает одна женщина .
Лечение.
Хирургическое и химиотерапевтическое,чем занимаются онкогинекологи и химиотерапевты.
Профилактика опухолей яичников:
1)беременность и роды до 26лет достоверно снижают риск развития рака яичников;грудное вскармливание тоже является благоприятным фактором ;
2)кок(комбинированные оральные контрацептивы)помогают снизить риск развития болезни на 50%.Их рекомендуют принимать не менее 5лет ;
3)женщины с кистозными образованиями яичников должны быть под динамическом контролем акушер гинекологов по месту жительства;
4)на такие факторы риска как возраст или наследственность повлиять невозможно,но другие такие как избыточный вес ,курение ,приём чистых эстрогенов можно проконтролировать.
Статью подготовила:
Гашимова С.З.