Гипогонадизм как одна из причин снижения репродуктивной функции у мужчин.

Мужской гипогонадизм определяется как неадекватное функционирование яичек и разделен на первичный (гиперганадотропный) и вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм.
 В то время как первый вид вызван тестикулярными причинами, то второй относится к гипофизарным или гипоталамическим поражениям, лежащим в основе нарушений функций яичек с дефицитом андрогенов. Клиническая картина дефицита тестостерона при этом зависит от его степени, а также от времени его возникновения. (во время эмбрионального периода, полового созревания или в зрелом возрасте). Гипогонадизм играет немалую роль среди причин мужской инфертильности.
 Гиергонадотропный гипогонадизм развивается в результате непосредственного поражения гонады (инфекционно-воспалительного процесса или крипторхизма, а также при разного рода синдромах, имеющих генетическую природу).
 Приобретенный гипергонадотропный гипогонадизм может быть вызван орхитом (при эпидемическом паратите, туберкулезе, как осложнение хламидийной инфекции), хирургическим удалением, радиационным поражением яичек.
 Чем выше уровни гонадотропинов в крови, тем более выражены нарушения функции яичек. При этом в эякуляте как правило находят азооспермию (редко олигозооспермию). По данным Т.Т. Сухих и В.А. Божедомова, 2008г. , гипергонадотропный гипогонадизм характерен в 20% случаев снижения сперматозоидов ниже нормы.
 Гипогонадотропный гипогонадизм – состояние вызванное недостаточностью функции гипофиза либо гипоталамуса.
 Отличить первичный гипогонадизм от вторичного позволяют определение уровня ФСГ и тестостерона в сыворотке. При вторичном (гипогонадотропном) уровень ФСГ низок, при первичном – повышен. Уровень тестостерона снижен в обоих случаях. При этом также возможно расширение турецкого седла или выпадение полей зрения, обусловленные опухолью гипофиза.
 Гипофизарные нарушения бывают врожденные: аплазия гипофиза, изолированная недостаточность гонадотропинов с преимущественным дефицитом ЛГ или ФСГ. И приобретенные: гипофизарный нанизм, опухоль гипофиза, сахарный диабет, гипотириоз и пр.
 Гипоталамические нарушения бывают также врожденными или приобретенными.
 Врожденные: синдром Кальмана (асимметрия лица, глухота, крипторхизм), синдром Фридрейха (атаксия) и другие.

 Приобретённые: менингиома, краниофарингиома, туберкулез, саркоидоз, болезнь Крона, серповидно-клеточная анемия, почечная недостаточность.
 При недостаточности и ЛГ и ФСГ, что бывает в большинстве случаев (3%), наблюдается гипоплазия яичек, понижение содержания гонадотропинов в крови, снижение тестостерона, в анализе эякулята – олиго или азооспермия.
Гипергонадотропный гипогонадизм ассоциирован с первичной недостаточностью яичек, вызванной рядом причин: анорхизм (врожденный), синдром Клайнфельтера, выраженный (яички маленькие, плотные, ФСГ повышен, азооспермия, синдром Нунана (обычно мазаицизм, распространенность – 1 : 1000 – 1 : 5000). 
 Изолированное повышение только уровня ФСГ, свидетельствует не только о повреждении сперматогенного эпителия, но и о сохранении функции клеток Лейдига и андрогенпродуцирующей функции органа. Повышение же обоих гонадотропинов – о тотальном гипогонадизме, обычно сопровождающемся нарушением полового развития и формирования вторичных половых признаков, задержкой развития скелета, атрофией мышц, снижением либидо, бесплодием (азооспермия, редко олигозооспермия).