Опухоли яичников.Тактика ведения.

По данным мировой статистики на 1 на 1000 беременностей ассоциирована с онкопатологией. Рак яичников занимает 6 место среди всех видов раков у беременных и 3 место среди онкогинекологической патологии.Показатель составляет 4-8 на 100тыс женщин репродуктивного возраста .Опухоли яичников у 1 на 600-1500 беременных ;примерно у 3% оказались злокачественными
1-2% от всех беременностей ;от 1 на 10тыс до1 на 50тыс беременностей .
Причины образования опухолей яичников на данный момент точно не установлены .Но превалирует мнение ,что основной причиной кистозных новообразований яичников служит нарушение процесса
заживления функциональных кист образующихся в результате овуляции.
В норме фолликулярная киста образовавшаяся на месте фолликула подвергается обратному развитию и исчезает при наличии факторов риска нарушается отток жидкости из полости кисты,и таким образом формируется доброкачественное новообразование .
К факторам риска развития опухолей яичников относятся:
— Сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза;
-Раннее менархе;
-Поздняя менопауза;
-Раннее начало половой жизни;
-Генетическая предрасположенность;
-Гормональные нарушения;
-Высококалорийнаядиета;
-Вредные привычки.
Опухоли яичников делят на эпителиальные и неэпителиальные которые в свою делятся на доброкачественные которые составляют 60%;злокачественные составляют -23-25%;пограничные-15%.
При доброкачественных опухолях происходит разрастание эпителия без признаков атипии и разрушения базальный мембраны в отличии
от злокачественных опухолей при которых происходит нарушение целостности стромального компонента.
Диагностика опухолей яичников :
1)анамнез;
2)ректовагинальное исследование;
3)узи гениталий;
4)исследование ЖКТ(ФГДС,колоно-скопия);
5)цитологическое исследование шейки матки ;
6)маммография;
7)рентген легких ;
лапароскопия -заключительный этап диагностики;
8)лапаротомия -начальный этап лечения;
9)определение онкомаркеров СА 125 ,НЕ 4 , и их соотношение -индекс ROMA.
Рак яичника на ранних стадиях обнаруживается в < 30%,тогда так распространённый рак яичников на поздних стадиях находят в > 70% случаев.
Клиника.
Чаще всего онкопатология яичников протекает бессимптомно на ранних стадиях .
Абдоминальный дискомфорт в виде увеличения живота в объёме ,тошнота ,рвота,слабость ,потеря веса и аппетита появляются на поздних стадиях.
Ежегодно в мире заболевает 165тыс женщин раком яичников и из них 100тыс умирает .В России ежегодно диагностируют 12тыс.новых случаев онкопатологии яичников ,каждые 2 часа от этого недуга умирает одна женщина .
Лечение.
Хирургическое и химиотерапевтическое,чем занимаются онкогинекологи и химиотерапевты.
Профилактика опухолей яичников:
1)беременность и роды до 26лет достоверно снижают риск развития рака яичников;грудное вскармливание тоже является благоприятным фактором ;
2)кок(комбинированные оральные контрацептивы)помогают снизить риск развития болезни на 50%.Их рекомендуют принимать не менее 5лет ;
3)женщины с кистозными образованиями яичников должны быть под динамическом контролем акушер гинекологов по месту жительства;
4)на такие факторы риска как возраст или наследственность повлиять невозможно,но другие такие как избыточный вес ,курение ,приём чистых эстрогенов можно проконтролировать.
Статью подготовила:
Гашимова С.З.